Зарплата работников аптек за счет ОМС в 2026 году

Финансирование фармацевтов в рамках ОМС: от спорной практики до единого стандарта

Вопрос о том, можно ли оплачивать труд фармацевтических работников из средств обязательного медицинского страхования, долгое время оставался одним из самых спорных в финансово-хозяйственной деятельности медучреждений. Ситуация кардинально изменилась в конце 2022 года, когда судебная инстанция встала на сторону медицинской организации, которая отстаивала законность таких выплат. Вопреки изначальной позиции контролирующих органов, суд счел, что фармацевты и провизоры, обслуживающие внутренние подразделения клиники, не только могут, но и должны получать зарплату из фонда ОМС, поскольку их работа является неотъемлемой частью лечебного процесса. Однако с тех пор в нормативную базу и судебную практику было внесено множество важных уточнений, которые мы рассмотрим в этой статье.

Решающий судебный прецедент: позиция арбитражных судов и Верховного суда

Ключевым событием, изменившим подход к расходованию средств ОМС, стало Постановление 11-го Арбитражного апелляционного суда от 26.10.2022 по делу № А72-5282/2022. Суть спора заключалась в следующем: Территориальный фонд ОМС Ульяновской области пытался взыскать с областного онкологического диспансера более 5,5 млн рублей, посчитав нецелевым расходованием средств оплату труда провизоров и фармацевтов из внутрибольничной аптеки. Контролеры настаивали, что раз специалисты не оказывают медицинские услуги напрямую пациентам, то и финансировать их зарплату за счет ОМС неправомерно. Однако суд встал на сторону диспансера, а впоследствии его решение поддержал и Верховный суд РФ.

Судьи обосновали свою позицию тремя ключевыми аргументами. Во-первых, тариф по базовой программе ОМС прямо включает в себя расходы на оплату труда работников, которые участвуют в оказании медпомощи, и фармацевтические специалисты могут быть отнесены к этой категории. Во-вторых, внутрибольничная аптека обслуживает не граждан, а внутренние подразделения, обеспечивая их лекарственными средствами, что является частью лечебно-диагностического процесса. В-третьих, медучреждение имело все необходимые документы: лицензию на фармацевтическую деятельность и аккредитацию у сотрудников. Важно отметить, что арбитражные суды в других округах, напротив, признавали подобные затраты нецелевыми, когда у организации отсутствовала лицензия или должности фармацевтов не были включены в штатные нормативы.

Ключевые условия законной выплаты зарплаты фармацевтам за счет ОМС в 2026 году

Опираясь на актуальную судебную практику и разъяснения Минздрава, можно выделить несколько обязательных условий, при соблюдении которых оплата труда провизоров и фармацевтов из средств обязательного медицинского страхования будет абсолютно законной. Сегодня все медицинские организации должны руководствоваться этими правилами, чтобы избежать претензий со стороны Фонда ОМС и не получить многомиллионные штрафы.

1. Наличие у медицинской организации действующей лицензии на фармацевтическую деятельность. Это базовое и самое важное требование. Отсутствие лицензии автоматически делает любые выплаты фармацевтическим работникам за счет ОМС нецелевым расходованием.
2. Закрепление должностейпровизора и фармацевта в штатном расписании и включение их в структуру внутрибольничной аптеки или иного подразделения, обслуживающего лечебный процесс. Если такие должности не предусмотрены штатными нормативами или введены формально, фонд ОМС может оспорить правомерность выплат.
3. Доказательство факта участия фармацевтов в реализации территориальной программы ОМС. Их работа должна быть направлена на лекарственное обеспечение структурных подразделений, которые непосредственно оказывают медицинскую помощь по программе. Если же аптека работает как обычная розничная точка, отпускающая лекарства гражданам за наличный расчет, оплата ее персонала из средств ОМС будет неправомерной.
4. Наличие у фармацевтов действующих сертификатов специалистов или свидетельств об аккредитации. Просроченные или отсутствующие документы, подтверждающие квалификацию, также могут стать основанием для признания расходов на оплату труда нецелевыми. Суды последовательно поддерживают фонды ОМС в таких спорах.
5. Пропорциональный расчетзарплаты, если фармацевты заняты в деятельности, которая финансируется и из других источников. В этом случае оплата их труда за счет ОМС должна рассчитываться в доле затрат, которая относится именно к медицинской помощи в рамках программы ОМС.

Основные риски и типичные ошибки

Даже при соблюдении всех перечисленных условий медицинские организации продолжают допускать ошибки, которые приводят к судебным искам. Фонды ОМС особенно внимательно проверяют соответствие штатного расписания рекомендуемым порядкам оказания медицинской помощи. Если должность фармацевта или провизора не предусмотрена действующим порядком, суд с высокой вероятностью признает расходы на оплату их труда нецелевыми.

Вопреки расхожему мнению, сама по себе лицензия на фармацевтическую деятельность еще не гарантирует законность выплат. Необходимо четкое документальное подтверждение того, что лекарственное обеспечение структурных подразделений является частью медицинской помощи по ОМС. Также важно помнить, что оплата труда фармацевтов и провизоров из средств ОМС должна быть отражена в плане финансово-хозяйственной деятельности и включена в структуру тарифа. Игнорирование этих требований приводит к тому, что организации не только возвращают суммы нецелевых расходов, но и уплачивают крупные штрафы.

Изменения в лицензировании фармацевтической деятельности с 1 марта 2026 года

В 2026 году вступили в силу важные изменения в законодательстве, регулирующем лицензирование фармацевтической деятельности. С 1 марта 2026 года начали действовать поправки, внесенные постановлением Правительства РФ № 232 от 26.02.2025. Теперь для получения и продления лицензии соискатель должен соответствовать новым, более строгим требованиям. В частности, уточнены лицензионные требования к руководителям фармацевтических подразделений — они должны иметь не только высшее образование, но и пройденную аккредитацию специалиста.

Кроме того, с 1 марта 2026 года вступила в силу новая редакция части 2 статьи 8 Федерального закона «О лицензировании…» (Федеральный закон от 31.07.2025 № 304-ФЗ). Эти изменения упрощают процесс подачи заявления на получение лицензии через портал Госуслуг, но одновременно ужесточают контроль за соблюдением лицензионных требований в ходе проверок. Для медицинских организаций, имеющих внутрибольничные аптеки, особенно важно следить за своевременным продлением лицензий и аккредитации сотрудников, чтобы избежать риска признания зарплатных выплат нецелевыми.

Выводы и наши услуги

Итак, зарплата фармацевтов и провизоров за счет средств ОМС в 2026 году — это законная, но строго регламентированная практика. Чтобы избежать претензий со стороны ТФОМС, вашей медицинской организации необходимо:

• Иметь действующую лицензию на фармацевтическую деятельность.
• Включить должности провизоров и фармацевтов в штатное расписание в соответствии с порядками оказания медицинской помощи.
• Обеспечить наличие у сотрудников действующей аккредитации.
• Документально подтвердить их участие в оказании медицинской помощи по ОМС.
• Соблюдать принцип пропорциональности при смешанном финансировании.

Финансово-юридическая компания АО «РИНФИН» оказывает комплексные услуги по лицензированию медицинской и фармацевтической деятельности. Мы поможем вам быстро и качественно получить аптечную лицензию, оформить необходимые разрешительные документы и разработать документацию, которая защитит вашу организацию от претензий контролирующих органов.

Обращайтесь к профессионалам, чтобы быть уверенными в законности каждого потраченного рубля из средств ОМС.

*Данные актуальны на июнь 2026 года. При подготовке материала использованы актуальные редакции Федерального закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ», постановления Правительства РФ № 232 от 26.02.2025, Федерального закона № 304-ФЗ от 31.07.2025, а также судебная практика, включая Постановление 11-го ААС от 26.10.2022 по делу № А72-5282/2022.*